אם אתם סובלים מתחושת צריבה באזור הפה, שינויים בטעם, נמלול או עקצוץ בלשון או תחושת יובש בפה – יכול להיות שאתם סובלים מתסמונת הפה השורף (BMS), אך לא בהכרח.
זה עלול להישמע מבלבל, אך התסמינים של תסמונת הפה השורף עלולים להופיע כחלק מתסמיניה של מחלה או בעיה רפואית אחרת. עובדה זו היא שהופכת את אבחון התסמונת למורכב יותר.
מה הם הגורמים לתסמונת? וכיצד מאבחנים ומטפלים בה?
בכתבה הבאה תוכלו למצוא את כל המידע בנושא תסמונת הפה השורף וההתמודדות איתה.
מהי תסמונת הפה השורף?
תסמונת הפה השורף הנה הפרעה כרונית, כלומר מתמשכת לפחות לאורך מספר חודשים, בה חלה תחושה כואבת, שורפת בחלל הפה, שאינה מלווה בבעיה שקשורה לשיניים או בבעיה רפואית אחרת. התחושה יכולה להיות ממוקדת ללשון בלבד או ביתר ריריות הפה, והיא יכולה להיות מלווה בתחושת יובש פה, אובדן טעם או שינויי טעם ובהפרעות תחושה שונות כגון תחושות נמלול, עקצוץ, ירידה בתחושה ועוד.
כיום ידוע שכ -0.6-2.7% מהאוכלוסייה סובלת מהתסמונת, כאשר יש הטוענים ששכיחותה עולה בקרב נשים אחרי גיל הבלות, ועומדת על 10% – 40%.
הסיבה לעלייה בשכיחות בגיל הבלות נעוצה בחלק מהמקרים באבחנה שגויה, כיוון שמגוון גורמים, בעיות רפואיות ומחלות עלולות להוביל להופעת תסמינים הדומים לאלו של התסמונת.
מהם התסמינים של תסמונת הפה השורף?
- צריבה בפה
- עקצוצים
- נמלול – כל אלו הם תסמינים של התסמונת
- תחושת דקירות
- שינויים בתחושה בפה נמצאו במחקרים כאחד מתסמיניה של התסמונת.
אילו מצבים עלולים להוביל לתסמינים של פה שורף?
- חוסרים תזונתיים כגון: מחסור בחומצה פולית, מחסור בקבוצת ויטמין B ובעיקר ב B12, חוסר באבץ, בברזל ואנמיה. מסיבה זו צמחונים וטבעונים נוטים להיות חשופים לסיכון להפרעה זו.
- זיהומים כגון פטרת (קנדידה) בפה, וירוסים כגון הרפס או זיהומים חיידקים
- צרבת ועליית נוזלי קיבה (GERD)
- מחלות אנדוקריניות כגון היפותירודיזם וסכרת
- חוסר איזון הורמונלי
- מחלות עור וריריות כגון ליכן פלנוס ולופוס (זאבת)
- פיברומיאלגיה
- תסמונת סיוגרן הגורמת ליובש בפה עלולה להוביל גם היא לשינויי תחושה בפה
- לשון גיאורגפית ולשון מחורצת – מחקר מ-2012 מצא שקיים קשר בין לשון גאוגרפית (שינוי במראה הלשון והופעת בליטות ושקעים על גבי הלשון) או לשון מחורצת, לבין הופעת תסמינים של פה שורף.
- פרקינסון
- תרופות – ישנן תרופות שחלק מתופעות הלוואי שלהן עלולות לכלול תחושת צריבה בפה, לדוגמא: מעכבי ACE לטיפול ביתר לחץ דם, תרופות פסיכיאטריות מקבוצת antidepressants Tricyclic, אנטיביוטיות שונות, תרופות אנטי וירליות, תרופות כימותרפיות ועוד.
- אלרגיה, לדוגמא אלרגיה למתכות מצויות בשחזורי שיניים (סתימות וכתרים) בפה.
האם מדובר בהפרעה נפשית?
בעבר הועלתה השערה לפיה תסמונת הפה השורף היא כאב הנובע מבעיה נפשית.
כיום ידוע שלא מדובר בכאב פסיכוסומוטי, אלא בכאב נוירופתי, כלומר כאב שמקורו בתפקוד לקוי של מערכת העצבים. במחקרים שונים נמצאו שינויים עצבים בקרב חלק מהסובלים מתסמונת הפה השורף, שינויים במנגנוני עצביים בריריות הפה ו/או שינויים במנגנונים במוח. לדוגמא, בחולים מסוימים אובחן סף תחושה גבוה בגירוי לחום וכן שינויים בסף תחושת טעם (4,5), ובמחקרים אחרים נמצאה צפיפות נמוכה של סיבי עצבים בשכבת ריריות הפה (6). שינויים במנגנונים עצביים במוח נמצאו בהיפוקמפוס (3), במערכת הדופמינרגית (1) ובקורטקס (2,3,7) בקרב חלק מהסובלים מהתסמונת. עם זאת, לאורך השנים הוכח שקיים קשר בין מצבו הנפשי של האדם לבין תסמינים של התסמונת.
מחקר מ-1999 ומחקר מ-2009 מצאו שיש קשר בין חרדה, דכאון, ODC ופחד מסרטן להופעת תסמינים הדומים לאלו של תסמונת הפה השורף.
איך מאבחנים את תסמונת הפה השורף?
מכיוון שישנם יש מגוון מחלות ומצבים רפואיים שעלולים לגרום להופעת תופעות של פה שורף, אבחנת התסמונת נעשית על דרך השלילה. כלומר – יש לבצע בירור רפואי ולשלול גורמים אחרים שעלולים לגרום לתסמינים.
אבחון התסמונת נעשה על ידי מומחה ברפואת הפה, ורק לאחר שנשללו אפשרויות אחרות לתסמינים.
איך מטפלים בתסמונת?
הגורם לתסמונת היא עצבי, ולכן אין כיום לתסמונת טיפול יעיל שמביא לריפוי מלא ומוחלט. אופי הסימפטומים משתנה בשכיחותו ובעוצמת הכאבים, מופיע וחולף לסירוגין, כך שמטופלים הסובלים מהתסמונת מתמודדים עמה לכל אורך חייהם, כאשר מטרת הטיפול היא לאפשר הקלה בתסמינים הקיימים, באמצעות הרגעה והפחתת הפעילות העצבית.
חשוב לציין שבמידה ונמצאה בעיה רפואית אחרת שגורמת לתסמיני פה שורף, יש להתאים טיפול לבעיה עצמה.
הטיפולים בתסמונת כוללים:
- תוספי מזון ללא מרשם – ניתן להעזר בחומצה אלפא ליפואית – נוגד חמצון שמיוצר בגופנו במינונים נמוכים. מחקר שפורסם בשנת 2015 מצא שנטילת חומצה אלפא ליפואית עשויה להביא להקלה בתסמיני התסמונת.
- נטילת אבץ
- תרופות פסיכיאטריות לטיפול בחרדה או דיכאון במינונים נמוכים. מכיוון שנמצא קשר בין התסמונת לבין הפרעות מצב רוח, תרופות אלו מסיעות גם להתמודדות עם הבעיה הנפשית.
- נטילה של קלונקס, תרופה נוגדת חרדה, במציצה או בבליעה.
- תחליפי רוק – עבור אלו שסובלים מיובש בפה מסיבות שונות אפשר להעזר כתחליף רוק שמקל (לדוגמא ביוטן).
- שמן קוקוס – עושה סיכוך של הריריות ויכול לסייע.
הקשר בין אורח חיים לתסמונת הפה שורף
שמירה על אורח חיים בריא שכולל שנת לילה איכותית ומספקת, תזונה נכונה ושילוב פעילות גופנית בשגרה, תסייע בהקלה על התסמינים הקיימים.
בכל הנוגע לתזונה – ההמלצה היא להימנע ממאכלים חריפים ומשתייה חמה, המחריפים את התסמינים.
אפשר לשלב גם שיטות הרפיה והפגת מתחים כדוגמת יוגה מדיטציה ומיינדפולנס.
במקרים מסוימים גם טיפול פסיכותרפי או טיפול קוגניטיבי התנהגותי יכולים להביא להטבה בתסמינים.
מאמרים נוספים העוסקים למנגנונים ניורופתיים
-
Pain. 2002 Sep;99(1-2):41-7. doi: 10.1016/s0304-3959(02)00052-0.
Sensory dysfunction in burning mouth syndrome
Heli Forssell 1, Satu Jääskeläinen, Olli Tenovuo, Susanna Hinkka -
eNeuro . 2014 Dec 30;1(1):e20.14. doi: 10.1523/ENEURO.0006-14.2014.
Cerebral activation during thermal stimulation of patients who have burning mouth disorder: an fMRI study
Romulo J C Albuquerque 1, Reny de Leeuw, Charles R Carlson, Jeffrey P Okeson, Craig S Miller, Anders H Andersen -
Pain 155(8):p 1424-1425, August 2014. | DOI: 10.1016/j.pain.2014.05.020
Altered structure and function in hippocampus and medial frontal cortex in patients with burning mouth syndrome
Eliav, Eli -
The Clinical Journal of Pain 9(3):p 207-215, September 1993.
Sensory and Pain Thresholds to Orofacial Argon Laser Stimulation in Patients with Chronic Burning Mouth Syndrome
Svensson, Peter D.D.S.; Bjerring, Peter M.D., Ph.D.; Arendt-Nielsen, Lars Ph.D.; Kaaber, Svend Dr.Odont. -
Psychophysical assessment of tactile, pain and thermal sensory functions in burning mouth syndrome
Author links open overlay panelMiriam Grushka, Barry J. Sessle, Thomas P. Howley -
Oral Dis. 2016 May;22(4):338-44. doi: 10.1111/odi.12454. Epub 2016 Feb 26.
Peripheral nervous system involvement in primary burning mouth syndrome--results of a pilot study
A Puhakka 1, H Forssell 2, S Soinila 3,4,5, A Virtanen 6, M Röyttä 7, M Laine 2, O Tenovuo 4,8, T Teerijoki-Oksa 9, S K Jääskeläinen 1 10 -
Pain. 2006 Jun;122(3):223-234. doi: 10.1016/j.pain.2006.01.020. Epub 2006 Apr 24.
Cerebral activation during thermal stimulation of patients who have burning mouth disorder: an fMRI study
Romulo J C Albuquerque 1, Reny de Leeuw, Charles R Carlson, Jeffrey P Okeson, Craig S Miller, Anders H Andersen