אסתטיקה וקוסמטיקה דנטלית

בקטריות כרומטוגניות (חיידקים צובעים) גם עשויים לגרום לצביעה חיצונית של השיניים, בד"כ בצבעים שחור או כתום. הכתמה חיצונית יכולה להיגרם גם עקב חדירה של הצבען דרך השוליים של שחזורים בצבע השן ("סתימות לבנות") ושינוי צבעם. גורמים פנימיים להכתמה יכולים להיות גנטיים, מולדים, נרכשים או תרופתיים. שימוש באנטיביוטיקה מסוג טטרציקלין ע"י האם במהלך ההיריון או מתן התרופה לילד מתחת לגיל 8 גורם הכתמה אפורה וקשה מאוד לטיפול. שימוש יתר בפלואוריד גורם גם כן הכתמה קשה הקרויה פלואורוזיס, חומרת ההכתמה היא כתלות במינון הפלואוריד המוגזם שניתן.

סיבה נפוצה נוספת להכתמה היא שיניים לאחר טיפול שורש (בחלק מהמקרים) ושיניים שעברו מוות ספונטני (בעיקר כתוצאה ממכה). באופן טבעי קיים טווח רחב ונורמלי של גוונים בשיניים. נוהגים לציין את הגוונים באותיות שבין A ל D, כאשר A – חום, B – צהוב , C – אפור, D – אפור ורדרד. כל גוון מסומן לפי דרגת הכהות במספרים שבין 1 ל 4 (1 – בהיר, 4 – כהה). חשוב מאוד לציין שבפעולה של הבהרת שיניים אין באפשרותנו לשנות את הגוון הבסיסי אלא רק את דרגת הכהות (למשל הבהרה מ 4 D ל 2 D ) . מכאן נסיק שהמושג "הלבנת שיניים", שנטמע בציבור, אינו מדויק. שיניים אפורות לעולם לא יהפכו ללבנות. משחות שיניים המתיימרות להלבין שיניים עשויות לכל היותר להשפיע במעט על דרגת הכהות של הגוון הקיים. במקרה שרוצים לשנות את הגוון הבסיסי מבוצע ציפוי של השן בחומר מרוכב או חרסינה ולעיתים אף כתר.

כל פעולות ההבהרה מבוססות על שימוש בחומרים מחמצנים המסוגלים לחדור דרך האמייל, מפרקים את הקשרים הכפולים במולקולות הצבען ועל ידי כך מנטרלות את הצבע. הבהרת השיניים אינה גורמת בשום מקרה לנזק לשיניים.
על מנת להגביר את סיכויי ההצלחה של הבהרת שיניים, יש לאבחן במדויק את הסיבה/הגורם לצבע השן טרם ביצוע ההבהרה. כאן המקום לציין שגם כאשר האבחון הוא נכון, לאף אחת משיטות ההבהרה הקיימות אין הצלחה של 100%. אך מאידך בביצוע נכון של ההבהרה תופעות הלוואי הם מועטות, ושווה לנסות.

שיטות ההבהרה הקיימות :
הבהרת שיניים חיות על מנת לבצע הבהרה של שיניים חיות יש לוודא שבאזור הנראה אין כתרים (שכן הם אינם מתבהרים…) ושצבע השיניים הוא מהסוג המגיב טוב להבהרה.